症例32
| 年齢 | 10歳未満 | |||
|---|---|---|---|---|
| 家族歴 | 妹がinfant ALL(MLL+）にて死亡 | |||
| 現病歴 | 発熱、顔面不良、両下肢出血斑 感冒の内服加療も改善せず、某大学病院に受診,血液検査にて白血病が疑われ入院となる.その後、加療のため当院に紹介入院となる. |
|||
| 血液学所見 | WBC（/μl） | 726,000 | RBC（万/μl） | 311 |
| Hb（g/dl） | 8.2 | Ht（%） | 23.0 | |
| PLT（万/μl） | 4.8 | MCV（fl） | 73.9 | |
| MCH（pg） | 26.3 | MCHC（%） | 35.6 | |
| 血液像（%） | Blast様 | 98.0 | ||
| Fbg 338 mg/dl, FDP 92.3 ｎg/ml AT-Ⅲ 97 %, PT 53 %, D-ダイマー 0.68 μg/ml |
||||
| 骨髄所見 | NCC（万/μl） | dry tap | BM-MgK | 0 |
| Blast様（%） | 94.2 | |||
| 染色体所見 | 46,XY,del(11)(q23),add(19)(p13)‥16/20 46XY‥4/20 |
|||
 |
 |
|
|---|---|---|
| ［骨髄×400.MG染色］ N/C比の高い芽球様細胞の増加がみられる.  拡大して見る |
［骨髄×1000.MG染色］ 芽球様細胞はN/C比が高く、クロマチンは繊細から粗網状である. 拡大して見る |
|
 |
 |
|
| ［骨髄×1000.MG染色］ 芽球様細胞は核形不整や核小体がみられる. 拡大して見る |
［骨髄×1000.PAS染色］ 芽球様細胞はPAS染色に陰性である.またPO染色も陰性である. 拡大して見る |
|
 |
||
| ［骨髄×400.EST染色］ 芽球様細胞はα-NB染色に陰性である. 拡大して見る |
||
| 下記の中から答えをお選びください。 | |
| 1 | 急性骨髄性白血病（M0) |
|---|---|
| 2 | 急性単球性白血病（M5a) |
| 3 | 急性赤白血病（M6b) |
| 4 | 急性巨核球性白血病（M7) |
| 5 | 前駆B細胞性リンパ芽球性白血病（PBLL) |
