症例33
年齢 | 5歳未満 | |||
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現病歴 | 入院3日前より発熱があり、左関節痛もみられ近医受診し、肝腫大、汎血球減少がみられ、急性白血病疑いにて当院紹介入院になる. | |||
血液学所見 | WBC(/μl) | 2,200 | RBC(万/μl) | 221 |
Hb(g/dl) | 6.5 | Ht(%) | 21.4 | |
PLT(万/μl) | 3.7 | MCV(fl) | 96.8 | |
MCH(pg) | 29.4 | MCHC(%) | 30.4 | |
血液像(%) | Blast 8, Seg 12, Ly 79, Mo 1 | |||
骨髄所見 | NCC(万/μl) | 1.6 | BM-MgK | 0 |
Blast様(%) | 98.0 | |||
生化学所見 | LDH 2,808 IU/l, UA 6.2 mg/dl, CRP 8.15 mg/dl | |||
染色体所見 | 46,XY |
[末梢血×1000.MG染色] 芽球様細胞はN/C比が高く、核形不整が顕著でクロマチンは繊細網状である. 拡大して見る |
[骨髄×1000.MG染色] 芽球様細胞はN/C比が高く、クロマチンは粗網状で濃染性を呈し空胞を認める. 細胞質は強好塩基性である. 拡大して見る |
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[骨髄×1000.MG染色] 芽球様細胞は核形不整で、細胞質には中等度の好塩基性に打ち抜き状の空胞が多くみられる. 拡大して見る |
[骨髄×1000.PAS染色] 芽球様細胞は粗大顆粒状の陽性がみられる.PO染色は陰性である. 拡大して見る |
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[骨髄×1000.PAS染色] 芽球様細胞は点状の陽性もみられる. 拡大して見る |
下記の中から答えをお選びください。 | |
1 | 急性骨髄性白血病(M0) |
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2 | 急性単球性白血病(M5a) |
3 | 急性赤白血病(M6b) |
4 | バーキット白血病(BL) |
5 | 前駆B細胞性リンパ芽球性白血病(PBLL) |