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症例33

年齢 5歳未満
現病歴 入院3日前より発熱があり、左関節痛もみられ近医受診し、肝腫大、汎血球減少がみられ、急性白血病疑いにて当院紹介入院になる.
血液学所見 WBC(/μl) 2,200 RBC(万/μl) 221
Hb(g/dl) 6.5 Ht(%) 21.4
PLT(万/μl) 3.7 MCV(fl) 96.8
MCH(pg) 29.4 MCHC(%) 30.4
血液像(%) Blast 8, Seg 12, Ly 79, Mo 1
骨髄所見 NCC(万/μl) 1.6 BM-MgK 0
Blast様(%) 98.0  
生化学所見 LDH 2,808 IU/l, UA 6.2 mg/dl, CRP 8.15 mg/dl
染色体所見 46,XY

 
[末梢血×1000.MG染色
芽球様細胞はN/C比が高く、核形不整が顕著でクロマチンは繊細網状である.
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[骨髄×1000.MG染色
芽球様細胞はN/C比が高く、クロマチンは粗網状で濃染性を呈し空胞を認める.
細胞質は強好塩基性である.
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[骨髄×1000.MG染色
芽球様細胞は核形不整で、細胞質には中等度の好塩基性に打ち抜き状の空胞が多くみられる.
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[骨髄×1000.PAS染色
芽球様細胞は粗大顆粒状の陽性がみられる.PO染色は陰性である.
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[骨髄×1000.PAS染色
芽球様細胞は点状の陽性もみられる.
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下記の中から答えをお選びください。
1 急性骨髄性白血病(M0)
2 急性単球性白血病(M5a)
3 急性赤白血病(M6b)
4 バーキット白血病(BL)
5 前駆B細胞性リンパ芽球性白血病(PBLL)

解説&臨床診断



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