症例31
| 年齢 | 10歳代 | |||
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| 既往歴 | Down症候群 | |||
| 現病歴 | 1ヶ月前から左膝痛が出現し近医受診するも“成長痛”として経過する. 痛みはとれず、発熱を来たし、左肩痛を訴え某院を受診する.末梢血で芽球様の出現と重症感染症の疑いで精査、加療目的で当科紹介入院となる. | |||
| 血液学所見 | WBC（/μl） | 8,060 | RBC（万/μl） | 446 |
| Hb（g/dl） | 14.0 | Ht（%） | 41.3 | |
| PLT（万/μl） | 18.5 | MCV（fl） | 92.6 | |
| MCH（pg） | 31.4 | MCHC（%） | 33.9 | |
| 血液像（%） | Blast 12,St 8, Seg 51, Ly 24, Mo 5 | |||
| 骨髄所見 | NCC（万/μl） | 34.0 | BM-MgK | 15 |
| Blast様（%） | 93.6 | |||
| 生化学所見 | LDH 3,351 IU/l, CRP 21.7mg/dl | |||
| 染色体所見 | 47,XY,+21‥10/20、48,XY,+21,t(1;19),+m‥1/20 48,XY,+21,+?‥2/20、47,XY,+21,-10,+?‥1/20 |
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| ［骨髄×400.MG染色］ 芽球様細胞の増加と分裂像がみられる.  拡大して見る |
［骨髄×1000.MG染色］ 芽球様細胞はクロマチンは粗網状で核形不整や一部に核小体がみられる. 拡大して見る |
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| ［骨髄×1000.MG染色］ 芽球様細胞のクロマチンは繊細から粗網状のものがみられる. 拡大して見る |
［骨髄×1000.PO染色］ 芽球様細胞はPO染色に陰性である. 拡大して見る |
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| ［骨髄×1000.PAS染色］ 芽球様細胞はPAS染色に点状陽性である. 拡大して見る |
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| 下記の中から答えをお選びください。 | |
| 1 | 急性骨髄性白血病（M0) |
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| 2 | 急性単球性白血病（M5a) |
| 3 | 前駆B細胞性リンパ芽球性白血病（PBLL) |
| 4 | 急性赤白血病（M6b) |
| 5 | 急性巨核球性白血病（M7) |
