症例 53
| 年齢 | 10歳代 | |||
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| 現病歴 | 入院12日前、両側臀筋痛にて近医受診するも問題はなく経過観察となる. 入院3日前歩行障害、膀胱直腸障害が出現し、他院にてMRIが施行され、L4〜S1にかけ硬膜外腫瑠を指摘され、精査目的のため当院入院となる. 右下腹部に腫瘤あり. |
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| 血液学所見 | WBC（/μl） | 8,400 | RBC（万/μl） | 366 |
| Hb（g/dl） | 9.1 | Ht（%） | 28.3 | |
| PLT（万/μl） | 7.9 | MCV（fl） | 77.3 | |
| MCH（pg） | 24.8 | MCHC（%） | 32.1 | |
| 血液像（%） | 異常細胞(+) | |||
| 骨髄所見 | NCC（万/μl） | 14.5 | BM-MgK | 50 |
| 異常細胞(%) | 94.6 | |||
| 生化学所見 | LDH 1,525 IU/l、フェリチン 346 ng/ml | |||
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| ［末梢血×1000.MG染色］ 細胞径16μm大の異常細胞がみられる.クロマチンは繊細で大きな空胞を有する.  拡大して見る |
［骨髄×400.MG染色］ 三核の細胞は有尾状で、周囲にはN/C比の高い大型細胞が孤立性にみられる. 拡大して見る |
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| ［骨髄×1000.MG染色］ 二核の有尾細胞はクロマチンの凝集塊を認め粗荒である. 拡大して見る |
［骨髄×1000.PAS染色］ 有尾細胞はPAS染色に塊状から顆粒状の陽性である. PO染色は陰性である. 拡大して見る |
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| ［骨髄×400.免疫染色］ 孤立性や多核細胞の免疫染色の所見である. 左(1）LCA 、右(2) desmin. 拡大して見る |
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| 下記の中から答えをお選びください。 | |
| 1 | 未分化大細胞型リンパ腫（ALCL) |
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| 2 | 転移性神経芽細胞腫 |
| 3 | 転移性小細胞癌 |
| 4 | 転移性腺癌 |
| 5 | 転移性横紋筋肉腫 |
