症例 54
| 年齢 | 60歳代 | |||
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| 既往歴 | 40歳代に胃癌. | |||
| 現病歴 | 舌より出血し来院、DICの診断後、CTにて骨盤内（前立腺〜直腸間）にmassを認め、骨髄検査が試行された.表在リンパ節腫脹、紫斑、点状出血なし. | |||
| 血液学所見 | WBC（/μl） | 7,070 | RBC（万/μl） | 352 |
| Hb（g/dl） | 9.2 | Ht（%） | 32.0 | |
| PLT（万/μl） | 11.2 | MCV（fl） | 90.9 | |
| MCH（pg） | 26.1 | MCHC（%） | 28.7 | |
| 血液像（%） | St-Seg 64, Ly 26, Mo 8, Eo 2 | |||
| Fibrinogen 111 mg/dl, FDP 147.53 μg/ml | ||||
| 骨髄所見 | NCC（万/μl） | 15.9 | BM-MgK | 6.25 |
| abnormal cell | (+) | |||
| 生化学所見 | LDH 183 IU/l, 血清Ca 10.1 mg/dl, CRP 0.07 mg/dl | |||
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| ［骨髄×400.PAS染色］ 集塊細胞のレース状の細胞質はPAS染色にび慢性の強陽性を呈する.  拡大して見る |
［骨髄×400.PO染色］ 集塊細胞は結合性で重積がうかがえる. 拡大して見る |
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| ［骨髄×1000.PO染色］ 集塊細胞の核は偏在性で、クロマチンは粗網状で細胞質は隙間の好塩基性がみられる. 拡大して見る |
［骨髄×400.PO染色］ 細胞の集塊には結合性がうかがえる. 拡大して見る |
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| ［骨髄×1000.PO染色］ 集塊細胞の核は円形から類円形で、細胞質はレース状で、PO染色に陰性である. 拡大して見る |
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| 下記の中から答えをお選びください。 | |
| 1 | 未分化大細胞型リンパ腫（ALCL) |
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| 2 | 転移性神経芽細胞腫 |
| 3 | 転移性小細胞癌 |
| 4 | 転移性腺癌 |
| 5 | 転移性横紋筋肉腫 |
