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症例25

年齢 10歳代
現病歴 発熱、顔面不良
脾腫 (+)、肝腫 (−)、リンパ節腫 (−)
血液学所見 WBC(/μl) 2,000 RBC(万/μl) 360
Hb(g/dl) 11.4 Ht(%) 34.4
PLT(万/μl) 1.1 MCV(fl) 95.6
MCH(pg) 31.7 MCHC(%) 33.1
血液像(%) Blast様 1.0  
骨髄所見 NCC(万/μl) 24.2 BM-MgK 0
Blast様(%) 98.0  
生化学所見 LDH 2,310 IU/l
表面形質 CD13, CD33, CD14, CD11c, HLA-DR, TdT (+)

 
[末梢血×1000.MG染色
芽球様細胞はN/C比が低く、クロマチンは粗網状で著明な核小体がみられる.
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[骨髄×400.MG染色
N/C比は低く、芽球様細胞の増加がみられる. 拡大して見る
 
 
[骨髄×1000.MG染色
芽球様細胞は類円形核でクロマチンは繊細網状で著明な核小体がみられる.
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[骨髄×1000.PO染色
芽球様細胞はPO染色に陰性である.
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[骨髄×1000.EST染色
芽球様細胞はα-NA染色にび慢性の陽性である.
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下記の中から答えをお選びください。
1 急性骨髄性白血病(M0)
2 急性単球性白血病(M5a)
3 急性単球性白血病(M5b)
4 急性巨核球性白血病(M7)
5 急性リンパ性白血病(ALL)

解説&臨床診断



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