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症例11

年齢 10歳代
現病歴 発熱、倦怠感を主訴に来院し、貧血と末梢血に芽球様細胞の出現がみられたため入院となる.
血液学所見 WBC(/μl) 14,500 RBC(万/μl) 286
Hb(g/dl) 10.2 Ht(%) 25.6
PLT(万/μl) 7.6 MCV(fl) 89.5
MCH(pg) 35.7 MCHC(%) 39.8
血液像(%) Blast様 46%
骨髄所見 NCC(万/μl) 8.7 BM-MgK 6.25
Blast様(%) 48.4  
生化学所見 LDH 3,370 IU/l, CRP 3.35mg/dl
表面形質 CD13,CD33,CD34,HLA-DR(+)

 
[骨髄×400.MG染色
芽球様細胞と幼若顆粒球がみられる.
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[骨髄×1000.MG染色
芽球様細胞は大小不同性で、核形不整がみられる.一部にアウエル小体を認める.
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[骨髄×1000.MG染色
幼若顆粒球には細胞質に好塩基性の縁取りがみられる.
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[骨髄×1000.PO染色
PO染色は芽球様細胞から成熟顆粒球に陽性を認める.
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[骨髄×1000.EST染色
EST二重染色はN-ASD-CLA染色に陽性である.
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下記の中から答えをお選びください。
1 急性骨髄性白血病(M1)
2 急性骨髄性白血病(M2)
3 急性骨髄性白血病(8;21転座M2)
4 急性前骨髄球性白血病(15;17転座M3)
5 急性リンパ性白血病(ALL)

解説&臨床診断



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