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症例10

年齢 70歳代
既往歴 肺結核(20歳),虫垂炎(30歳),
C型肝炎(60歳),右下腿静脈炎(70歳
現病歴 右下腿静脈炎をくり返しながらも鼻出血が出現したため、近医受診するも末梢血に芽球の出現をみたため当科紹介入院となる.
血液学所見 WBC(/μl) 11,800 RBC(万/μl) 360
Hb(g/dl) 11.4 Ht(%) 34.4
PLT(万/μl) 1.1 MCV(fl) 95.5
MCH(pg) 31.6 MCHC(%) 33.1
血液像(%) Blast様 15.0
骨髄所見 NCC(万/μl) 11.3 MgK(/μl) 12
Blast様(%) 20.0  
生化学所見 LDH 320 IU/l

 
[末梢血×1000.MG染色
赤血球の形態異常と芽球様細胞がみられる.
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[骨髄×400.MG染色
芽球様細胞と赤芽球系が混在している.
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[骨髄×1000.MG染色
幼若顆粒球系と巨核球がみられる.
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[骨髄×1000.MG染色
芽球様細胞のクロマチンは繊細で核小体がみられる.
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[骨髄×1000.Fe染色
赤芽球はFe染色に陰性である.
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下記の中から答えをお選びください。
1 MDS(RA)
2 MDS(RARS)
3 MDS(環状鉄芽球を伴うRCMD)
4 MDS(RAEB-T)
5 MDS(RAEB-U)

解説&臨床診断



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