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症例6

年齢 70歳代
現病歴 貧血、全身倦怠感を主訴に来院し、精査のため骨髄検査が施行された.
血液学所見 WBC(/μl) 6,600 RBC(万/μl) 163
Hb(g/dl) 5.1 Ht(%) 15.5
PLT(万/μl) 2.9 MCV(fl) 95.1
MCH(pg) 31.3 MCHC(%) 32.9
血液像(%) St-Seg 56, Ly 32, Mo 5, Eo 4, Ba 3
骨髄所見 NCC(万/μl) 52.5 MgK(/μl) 150
M/E比 8.4 Blast様(%) 2.4
生化学所見 LDH 360 IU/l, CRP 3.45mg/dl

 
[末梢血×1000.MG染色
赤血球の著減に伴い、中央淡明の広いものや赤血球断片を認める.
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[骨髄×400.MG染色
末梢血の汎血球減少に相反して骨髄は過形成である.
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[骨髄×1000.MG染色
骨髄の過形成では顆粒球系に異形成がみられる.
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[骨髄×1000.MG染色
芽球様細胞は正常に比べ大型で、N/C比は低く、核は類円形である.
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[骨髄×1000.PAS染色(左).Fe染色(右)]
成熟赤芽球はPAS染色に一部陽性、Fe染色に陽性がみられる.
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下記の中から答えをお選びください。
1 慢性好中球性白血病(CNL)
2 慢性骨髄単球性白血病(CMML)
3 MDS(不応性貧血:RA)
4 MDS(鉄芽球を伴うRA:RARS)
5 MDS(鉄芽球を伴うRCMD:RCMD-RS)

解説&臨床診断



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