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症例7

年齢 50歳代
現病歴 8ヶ月前より糖尿病にて当院通院中であった.その間血小板減少があり、当院当科へ紹介となる.
血液学所見 WBC(/μl) 3,010 RBC(万/μl) 374
Hb(g/dl) 12.7 Ht(%) 38.7
PLT(万/μl) 6.5 MCV(fl) 103.5
MCH(pg) 34.0 MCHC(%) 32.8
血液像(%) Blast (+)、奇形赤血球 (+)
St-Seg 22%, Lym 65%, Mo 6%, Eo 6%, Ba 1%
骨髄所見 NCC(万/μl) 8.6  
Blast様(%) 3.0  
生化学所見 LDH 238 IU/l
染色体所見 46,XY,+1,der(1:7)(q10;q10)‥11/20cells
46,XY,‥8/20cells、 47,XY,+10‥1/20cells

 
[末梢血×1000.MG染色
N/C比の低い大型細胞がみられる.
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[骨髄×1000.MG染色
赤芽球系細胞に弱いながら異形成がみられる.
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[骨髄×1000.MG染色
赤芽球系細胞の細胞質に狭小化がみられる.
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[骨髄×1000MG染色
顆粒球系細胞に異形成がみられる.
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[骨髄×1000.Fe染色
赤芽球系細胞にFe染色は陰性である.
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下記の中から答えをお選びください。
1 MDS(RA)
2 MDS(RARS)
3 MDS(多血球異形成を伴う不応性血球減少症:RCMD)
4 MDS(RAEB-T)
5 MDS(RAEB-U)

解説&臨床診断



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