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症例5

年齢 1才未満
現病歴 普通分娩出産. 口内炎、脱水症状から入院.
肝腫大 7cm, 脾腫大 4cm
血液学所見 WBC(/μl) 52,800 RBC(万/μl) 380
Hb(g/dl) 10.2 Ht(%) 30.7
PLT(万/μl) 5.5 MCV(fl) 80.8
MCH(pg) 26.8 MCHC(%) 33.2
血液像(%) St 1, Seg 42, Ly 31, Eo 1, Mo 21, Atly 4
骨髄所見 NCC(万/μl) 50.6 MgK(/μl) 18.75
Blast 様(%) 3.0    
細胞化学所見 NAP活性 (PS 171,PR 64%)
生化学所見 LDH 1,497 IU/l
染色体所見 46,XY

 
[末梢血×1000.MG染色
核の分葉傾向が顕著な細胞がみられる.
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[骨髄×400.MG染色]]
顆粒球系細胞が優位である.
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[骨髄×1000.MG染色
顆粒球系細胞の分化段階がみられる.
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[骨髄×1000.MG染色
顆粒球系細胞が優位のなか単球系細胞もみられる.
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[骨髄×1000.EST二重染色]
EST二重染色所見である.
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下記の中から答えをお選びください。
1 慢性好中球性白血病(CNL)
2 若年性骨髄単球性白血病(JMML)
3 慢性骨髄性白血病(CML)
4 骨髄異形成症候群(MDS:RA)
5 非定型性慢性骨髄性白血病(aCML)

解説&臨床診断



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