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症例29

年齢 30歳代
現病歴 1月中旬風邪症状(発熱38.4℃)から、血液検査にて白血病を診断され入院治療となる.入院約3ヶ月後、急性肺炎による呼吸不全にて死亡される.
血液学所見 WBC(/μl) 90,000 RBC(万/μl) 220
Hb(g/dl) 6.6 Ht(%) 20.5
PLT(万/μl) 5.1 MCV(fl) 93.2
MCH(pg) 30 MCHC(%) 32.2
血液像(%) Blast様 99.0  
骨髄所見 NCC(万/μl) 15.6  
Blast様(%) 100  
生化学所見 LDH 645 IU/l
表面形質 CD7(+)
染色体所見 46,XY

 
[末梢血×400.MG染色
N/C比の高い芽球様細胞が多くみられる.
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[末梢血×1000.MG染色
小型でクロマチンの粗荒な芽球様細胞は核形不整がみられる.
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[骨髄×400.MG染色
N/C比の高い芽球様細胞が優位である.
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[骨髄×1000.MG染色
芽球様細胞の大きさは均一で、PO染色は陰性である.
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[骨髄×1000.MG染色
芽球様細胞のクロマチンは粗荒で、PAS染色は陰性である.
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下記の中から答えをお選びください。
1 急性骨髄性白血病(系統不詳)
2 急性骨髄性白血病(分化様)
3 急性単球性白血病(M5a様)
4 急性赤白血病(M6b様)
5 急性巨核球性白血病(M7様)

解説&臨床診断



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