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症例16

年齢 50歳代
現病歴 約2年前右乳癌(充実腺癌)の診断、定型的に右乳房切除術(根治手術)が施行される.
化学療法として、MMC、Cyclophosamideが行われた.約2年後血液検査の異常から骨髄穿刺が施行された.
血液学所見 WBC(/μl) 700 RBC(万/μl) 211
Hb(g/dl) 7.7 Ht(%) 22.7
PLT(万/μl) 4.5 MCV(fl) 107.6
MCH(pg) 36.5 MCHC(%) 33.9
血液像(%) Blast 9, Seg 31, Ly 60
Fbg 171 mg/dl, FDP 67.3μg/ml
AT-V 131%, α2-PI 75%
骨髄所見 NCC(万/μl) 8.4 BM-MgK 0
Blast様(%) 97  

 
[末梢血×1000.MG染色
芽球様細胞は核形不整で微細顆粒がみられる. 拡大して見る
[骨髄×400.MG染色
芽球様細胞は濃染性で核形不整がみられる.
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[骨髄×1000.MG染色
芽球様細胞はアウエル小体を認める.
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[骨髄×1000.MG染色
核形不整で、濃染性の核には豊富な顆粒がみられる.
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[骨髄×1000.PO染色
芽球様細胞はPO染色に強陽性である.
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下記の中から答えをお選びください。
1 治療関連急性骨髄性白血病(M3様)
2 急性骨髄性白血病(M1)
3 急性骨髄性白血病(M2)
4 急性骨髄性白血病(M4)
5 急性単球性白血病(M5)

解説&臨床診断



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