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症例14

年齢 10歳代
現病歴 発熱、倦怠感にて来院、末梢血にて異常細胞?がみられ、精査のため入院となる.
血液学所見 WBC(/μl) 5,670 RBC(万/μl) 384
Hb(g/dl) 11.7 Ht(%) 38.3
PLT(万/μl) 18.7 MCV(fl) 99.7
MCH(pg) 30.4 MCHC(%) 30.5
血液像(%) Promy 2, St-Seg 71, Ly 25, Eo 2
骨髄所見 NCC(万/μl) 13.5 MgK(/μl) 0
Blast様(%) 99.0  
生化学所見 LDH 189 IU/l, CRP 0.12mg/dl
表面形質 CD13,CD33陽性 HLA-DR陰性

 
[骨髄×400.MG染色
芽球様細胞は核形不整がみられる.
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[骨髄×1000.MG染色
芽球様細胞は、核形不整が顕著であり、大きな切れ込みがみられる.
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[骨髄×1000.MG染色
芽球様細胞には顆粒のないものから微細な顆粒を有するものがみられる.
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[骨髄×1000.PO染色
芽球様細胞はPO染色に陽性である.
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[骨髄×400.EST染色
EST二重染色ではN-ASD-CLA染色に陽性である.
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下記の中から答えをお選びください。
1 急性骨髄性白血病(M1)
2 急性骨髄性白血病(M2)
3 急性骨髄性白血病(8;21転座M2)
4 急性前骨髄球性白血病(15;17転座M3亜型)
5 急性リンパ性白血病(ALL)

解説&臨床診断



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