白血球形態異常の判定基準と報告法
｢血液像にこのような所見があるから、こういった疾患が考えられる｣（故 小宮悦三先生.訓）の名言が残されていますが、まさに形態診断の出発点であることを強調しているようです。
造血三血球（系統）の異常については上述した所見を参考にしながら、血球計数装置の数的データ、スキャッタグラムを参考にして下記要領で同定記載する。
- 1.赤血球形態はどう捉える?
- 1）形態異常を掴む.
①大きさの変化、②染色性の変化、③形状の変化、④赤血球内構造（封入体）の変化、⑤赤血球の集合. - 2）形態変化を記載する.（例：－・1＋・2＋・3＋）
①大きさ・染色性、②多染性赤血球の増減、③奇形赤血球の有無、④封入体の有無etc - 2.白血球形態はどう捉える?
- 非腫瘍性は白血球の増減が、腫瘍性は異常（病的）細胞の識別がポイントである.
- 1）白血球の増減を掴む.
①好中球、②リンパ球、③単球、④好酸球、⑤好塩基球の増減 （絶対数評価）. - 2）形態異常を捉える.
①退行性変化、②核成熟不全、③成熟障害、④先天性異常、⑤反応性と腫瘍性の識別. - 3）異常（病的）細胞の報告
光顕的限界付近の同定可能なもの以外については、“other”にて処理しコメントを記入する. - 3.血小板形態はどう捉える?
- 1）採血ミスや抗凝固剤（EDTA)による凝集の確認が重要である。
- 2）形態異常を捉える.
①大小不同、②大型血小板・巨大血小板、③異型性 （アズール顆粒の消失、奇怪）、④凝集
