Q2. 末梢血の細胞同定を行って下さい。 解答と解説
 |
 |
|
|---|---|---|
 拡大して解答を見る |
拡大して解答を見る |
|
 |
 |
|
| 拡大して解答を見る |
拡大して解答を見る |
|
【ねらいと解説】 ①②③④
リンパ球と単球球の鑑別です。
リンパ球のなかでも大リンパ球との鑑別になります。細胞の同定に不可欠な核形や核質の差が所見になります。
一般に大リンパ球は、①核形は類円形、②核網（クロマチン）は粗荒、③細胞質は淡青色で少数の太めのアズール顆粒を有することがポイントになります。
一方、単球は、①核形は不整形（分葉傾向）、②核網は繊細、③細胞質はくすんだ青色で微細なアズール顆粒や、④空胞を有することがポイントになります。
単球の細胞質のくすんだ色調は微細なアズール顆粒がつまったものと思われます。
また、単球には細胞質に二重構造がみられることも特徴と思われます。
すなわち、核の周囲には微細なアズール顆粒で埋められる（顆粒質）のに対し、辺縁部では透明の無構造（硝子質）の状態がみられるということです。
この所見は他の細胞との鑑別に有効になる場合があります。
【解答】
①-1：核網が粗荒で太めのアズール顆粒を有するリンパ球
①-2：核網が粗荒なリンパ球
②-1、2：核不整（分葉傾向）が強く、細胞質がくすんだ色調を有する単球
③一部に核不整がみられるが、核網が粗荒で太めのアズール顆粒を有するリンパ球
④一見リンパ球を思わせるが、核網は③に比べクロマチンの集塊はみられず繊細、
上部には核形不整を認め、わずかながら空胞を有する単球
【正解率】
①-1： A 100%
①-2： A 20%
②-1： B 80%
②-2： B 80%
③ A 80%
④ B 100%
