第5回 「マンスリー形態マガジン」 2011年8月号

解説

この細胞は異常リンパ球に同定しました。
正常リンパ球に比べてN-C比が高く、核内構造が非常に粗でクロマチンの増量がみられ、核分葉あるいは核内の盛り上がり状もみられます。周囲に類似細胞の増加（単一様式）を確認した上で、このような特徴的な形態像から成人T細胞白血病・リンパ腫（ATLL）を疑います。
免疫学的にCD4、CD25（IL-2R）、CCR4、TCRαβの陽性、また、抗HTLV-Ⅰ抗体の陽性で確診されます。
本例はATLLの急性型（T細胞）にみられたものです。

この細胞は異型リンパ球に同定しました。
正常リンパ球と比べると核形不整と細胞質の好塩基性が異なる所見です。クロマチンの結節も強いようです。
ポイントはN-C比が低いことから腫瘍性は否定し、好塩基性の細胞質から異型リンパ球になると思われます。周囲には多彩様式が特徴になります。

この細胞は異型リンパ球に同定しました。
大型（20μm大）でN-C比は高く、核網はやや粗鋼で細胞質に部分的な好塩基性を認めます。N-C比が高いことから腫瘍性を考えますが、核は平坦状で粗鋼の状態ですので変性気味も考えられます。
部分的な好塩基性の細胞質から異型リンパ球もしくは変性リンパ球を思わせます。

この細胞は異常リンパ球に同定しました。
正常リンパ球と同大ですがN-C比は高く、核網は繊細で核小体を有し、核内の皺状形成が大きく異なる所見です。核内の皺状はテイッシュを丸めたような感じにもみえます。
本細胞は免疫学的にATLLと同じヘルパーT（CD4）の性格を有しますが、CD25の陰性、また抗HTLV-Ⅰ抗体の陰性が異なる所見になります。
本例はセザリー症候群にみられたものです。

この細胞は異型リンパ球に同定しました。
大型（22μm大）でN-C比が低く、核形不整はなく、核小体は不明瞭、クロマチンは粗鋼で細胞質に部分的な好塩基性がみられます。N-C比が低いことや核形不整や核小体を認めないことから異型リンパ球と思われます。
ただ、核は伸びきった様子で正常のクロマチン構造も掴めないことから変性リンパ球でもよいかも知れません。

この細胞は異常リンパ球に同定しました。
N-C比はやや高く、核形不整が僅かにみられクロマチンはやや繊細、核小体を認め、細胞質には好塩基性はみられず淡青色です。N-C比がやや高いこと、クロマチンが繊細なこと、核小体を認めることから異常リンパ球と思われます。周囲の単一様式を確認した上で異常リンパ球として同定します。
本例は非ホジキンリンパ腫の白血化（B細胞が末梢血に出現）したものです。

この細胞は異常リンパ球に同定しました。
正常リンパ球に比べてN-C比が高く、核内構造が非常に粗でクロマチンの増量がみられ、核分葉あるいは核内の盛り上がり状もみられます。周囲に類似細胞の増加（単一様式）を確認した上で、このような特徴的な形態像から成人T細胞白血病・リンパ腫（ATLL）を疑います。
免疫学的にCD4、CD25（IL-2R）、CCR4、TCRαβの陽性、また、抗HTLV-Ⅰ抗体の陽性で確診されます。
本例はATLLの急性型（T細胞）にみられたものです。

この細胞は異型リンパ球に同定しました。
正常リンパ球と比べると核形不整と細胞質の好塩基性が異なる所見です。クロマチンの結節も強いようです。
ポイントはN-C比が低いことから腫瘍性は否定し、好塩基性の細胞質から異型リンパ球になると思われます。周囲には多彩様式が特徴になります。

この細胞は異型リンパ球に同定しました。
大型（20μm大）でN-C比は高く、核網はやや粗鋼で細胞質に部分的な好塩基性を認めます。N-C比が高いことから腫瘍性を考えますが、核は平坦状で粗鋼の状態ですので変性気味も考えられます。
部分的な好塩基性の細胞質から異型リンパ球もしくは変性リンパ球を思わせます。

この細胞は異常リンパ球に同定しました。
正常リンパ球と同大ですがN-C比は高く、核網は繊細で核小体を有し、核内の皺状形成が大きく異なる所見です。核内の皺状はテイッシュを丸めたような感じにもみえます。
本細胞は免疫学的にATLLと同じヘルパーT（CD4）の性格を有しますが、CD25の陰性、また抗HTLV-Ⅰ抗体の陰性が異なる所見になります。
本例はセザリー症候群にみられたものです。

この細胞は異型リンパ球に同定しました。
大型（22μm大）でN-C比が低く、核形不整はなく、核小体は不明瞭、クロマチンは粗鋼で細胞質に部分的な好塩基性がみられます。N-C比が低いことや核形不整や核小体を認めないことから異型リンパ球と思われます。
ただ、核は伸びきった様子で正常のクロマチン構造も掴めないことから変性リンパ球でもよいかも知れません。

この細胞は異常リンパ球に同定しました。
N-C比はやや高く、核形不整が僅かにみられクロマチンはやや繊細、核小体を認め、細胞質には好塩基性はみられず淡青色です。N-C比がやや高いこと、クロマチンが繊細なこと、核小体を認めることから異常リンパ球と思われます。周囲の単一様式を確認した上で異常リンパ球として同定します。
本例は非ホジキンリンパ腫の白血化（B細胞が末梢血に出現）したものです。